Bånd på livmorhalsen (Cerclage)

Cerclage brukes i et forsøk på å forhindre for tidlig fødsel. Cerclage er et bånd som sys rundt livmorhalsen (cervix) for å hindre at den åpner seg. Nytten av cerclage er omdiskutert, og først etter nøye vurdering tilbys denne behandlingen.

Innledning

Vi anbefaler at cerclage bare brukes hos et fåtall kvinner med spesielle indikasjoner. Kvinner som tidligere har senabortert eller født for tidlig flere ganger, der årsaken antas å være cervixinsuffisiens (det vil si at livmorhalsen åpnet seg uten smertefulle rier og uten påvist infeksjon) synes å ha nytte av cerclage.

Det finnes flere typer cerclage. Ekstern cerclage anlegges via skjeden, vanligvis uke 13-14. Intern cerclage anlegges innvendig gjennom bukhulen, også før inntrådt graviditet. Sistnevnte brukes sjelden.

Henvisning og vurdering

Helsepersonell

Sjekkliste for henvisning - fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

Helsepersonell

fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

Før

Faste

Før operasjonen/undersøkelsen må du faste. Hvis du ikke møter fastende, kan det hende vi må avlyse/utsette timen.

De siste 6 timene før operasjon/undersøkelse skal du ikke spise mat eller drikke melk/melkeprodukter. De siste 2 timene skal du unngå tyggegummi, drops, snus og røyk. Frem til 2 timer før kan du drikke klare væsker: Vann, saft, juice uten fruktkjøtt, brus, te og kaffe uten melk. Du kan svelge medisiner med et lite glass vann inntil 1 time før, og pusse tenner og skylle munnen når som helst.

Mat og melk/melkeprodukter: Stoppes 6 timer før
Klare væsker, tyggegummi, drops, røyk og snus: Stoppes 2 timer før

Hvis du likevel har spist eller drukket utenom de tidene som står her må personalet få vite det. Før enkelte inngrep skal du drikke en bestemt mengde næringsdrikk. Strengere regler kan være nødvendig for noen. Det får du i så fall beskjed om.

Under

Operasjonen gjennomføres ved at vi syr et bånd rundt livmorhalsen din. Inngrepet gjøres på operasjonsstuen i spinalbedøvelse, eventuelt i narkose.

Vi gjøre operasjonen for ekstern cerclage via skjeden. Ved akutt cerclage gir vi vanligvis rihemmende medikament.

Vi setter inn innvendig (intern) cerclage ved kikkhullskirurgi (laparoskopi) eller ved kirurgisk åpning av buken (laparotomi).

Gjør det vondt?

Under inngrepet er du bedøvet og kjenner ikke smerter. Ved spinalbedøvelse kan du kjenne berøring, men ikke smerter. Etter inngrepet kan noen få ubehag eller menstruasjonslignende smerter. Du kan da ta smertestillende.

Hvor lenge varer behandlingen?

Ekstern cerclage tar vanligvis 15-30 minutter. Intern cerclage operasjon tar cirka en time. I tillegg kommer tid for å gi bedøvelse og starte og avslutte prosedyren.

Etter

Etter inngrepet blir du observert noen timer. Noen får reise hjem samme dag, mens noen observeres over natten eller lenger.

Som regel får du full sykemelding og bør ta det med ro den første uken. Legen vurderer deretter nødvendigheten av sykemelding videre i svangerskapet i forhold til arbeidsbelastning, tidligere sykehistorie og individuelle risikofaktorer.

Videre oppfølging

Vi kontrollerer livmorhalslengden med innvendig ultralyd. Hyppigheten av kontrollene vurderes av legen. Cerclagen fjernes rundt uke 36, evt. før ved komplikasjoner. Som regel kan ekstern cerclage fjernes greit uten bedøvelse. Tråden klippes og trekkes ut. Deretter kan naturlig fødsel starte. Ved intern cerclage må det gjøres keisersnitt.

Vær oppmerksom

Moderat blødning fra skjeden og moderate smerter kan forekomme de første par dagene.

Feber og illeluktende utflod kan være et tegn på infeksjon. Ved økende smerter, feber, rier eller blødning etter inngrepet kontaktes lege eller vakthavende gynekolog.