Hvis du har kreft, planlegger vi nå hvilken behandling som er best for deg. Beslutning om din behandling tar vi i samråd med deg, vanligvis basert på vurdering i et tverrfaglig team-møte.
Det finnes flere mulige behandlinger. Hvilken som er best for deg kan du og helsepersonell komme frem til sammen. Dette kalles samvalg. Å være med og bestemme er en rettighet du har.
Samvalg innebærer at du får informasjon om fordeler og ulemper ved de ulike alternativene. Så kan du sammen med helsepersonell veie disse opp mot hverandre, ut fra hva som er viktig for deg.
Her er tre spørsmål du kan stille din behandler:
1. Hvilke alternativer har jeg?
2. Hva er de mulige fordelene og ulempene ved disse alternativene?
3. Hvor sannsynlig er det at disse fordelene og ulempene vil gjelde for meg?
For pasienter med blærekreft vil som regel behandlingen være operasjon, cellegift eller strålebehandling alene eller i kombinasjon.
Den kirurgiske behandlingen av blærekreft kan deles i to grupper:
- Ved overfladisk kreft prøver vi å bevare blæren og kun fjerne svulsten (TURB).
- Der kreftsvulsten har vokst inn i blæremuskulatur eller dypere (muskelinfiltrerende svulster) vil vi som oftest måtte fjerne blæren (cystektomi).
Overfladiske blærekreftsvulster
kan helbredes ved operasjon gjennom urinrøret (TURB). Blærefunksjonen vil være normal etterpå. Disse svulstene har en tendens til å komme tilbake. Man må derfor kontrolleres i mange år med cystoskopi og ev celleundersøkelse av urinen. Kontrollene gjøres vanligvis poliklinisk med lokalbedøvelse.
Blærekreftoperasjon (TURB)
TURB står for "Transuretral reseksjon av blæretumor", som betyr fjerning av svulst i blæra ved tilgang gjennom urinrøret. TURB blir utført på alle pasienter med påvist eller sterk mistanke om blærekreft. Operasjonen blir utført i spinalbedøvelse eller narkose.
-
Før
Forberedende dag
Du må møte til en forundersøkelse (preoperativ poliklinikk) før operasjonen. Da skal du ta blodprøver, urinprøve, røntgenbilder og andre nødvendige undersøkelser.
Medisiner
Inntak av faste medisiner operasjonsdagen blir avtalt med anestesilegen på preoperativ poliklinikk.
Blodfortynnende medisiner
I de fleste tilfeller må du slutte med blodfortynnende medisiner 2 - 10 dager før operasjonen. Dette er avhengig av hvilke medisiner du bruker. Har du ikke fått beskjed om dette, må du kontakte sykehuset i god tid for råd.
Hygiene
God hygiene er vesentlig for å unngå infeksjoner. Møt nydusjet operasjonsdagen.
Faste
Før operasjonen må du faste. Det betyr at du ikke kan spise, drikke, tygge tyggegummi/drops, snuse eller røyke. Magesekken må være tom for at ikke mat eller væske skal komme over i lungene under narkosen. Det er viktig at du følger instruksjonene om hvordan du skal komme godt forberedt til sykehuset. Dersom du ikke følger regler om faste og røyking, risikerer du at operasjonen blir utsatt.
Du skal ikke spise fast føde eller drikke melk i 6 timer før operasjonen. Du kan gjerne drikke klare væsker (vann, saft, juice uten fruktkjøtt, brus, te, kaffe uten melk/fløte) inntil 2 timer før planlagt operasjon. Unngå røyk, snus, tyggegummi og sukkertøy 2 timer før operasjonen. Inntil 1 time før operasjonen kan du svelge medisiner med et glass vann (maks. 150 ml).
-
Under
Du får narkose eller spinalbedøvelse (ryggmargsbedøvelse) under operasjonen. Et tynt instrument (skop) blir ført gjennom urinrøret til blæren. Vi fjerner forandringer i blærevevet og sender vevsprøver til videre undersøkelse.
Under operasjonen legger vi inn et kateter (slange) gjennom urinrøret til blæren. De fleste pasientene ligger med kateter og gjennomskyll til neste dag. Kateteret blir fjernet dagen etter operasjonen.
Mulige tilleggsforberedelser og behandling
Fluoriserende stoff i blæren (Hexvix):
Noen pasienter får en ekstra undersøkelse før og etter operasjonen. Dette blir bestemt av behandlende lege for hver enkelt pasient. Omtrent en time før operasjonen setter vi inn et stoff i urinblæren din. Dette blir satt inn gjennom et kateter. Stoffet blir tatt opp av blæreforandringene, og gjør det lettere for legen å finne dem.
Blandingen er ufarlig og gir ikke bivirkninger annet enn lett ubehag etter kateteret.
Cellegift i blæren (Mitomycin):
Hvis legen finner en forandring som kan være kreft, blir det i noen tilfeller gitt en dose med en type cellegift (Mitomycin) i blæren. Cellegiften blir gitt gjennom kateteret etter operasjonen. Behandlingen blir gjort for å hindre mulige kreftceller i å feste seg til blæreslimhinnen. Denne behandlingen får du når du har kommet tilbake på sengeposten. Cellegiften blir liggende i urinblæren og er ikke skadelig for resten av kroppen.
-
Det er viktig at du prøver å ha cellegiften inne i en time.
-
Dersom du får svie eller ubehag må du si fra så du kan få smertestillende.
-
Du kan oppleve bivirkninger som svie og hyppig vannlating.
-
Første døgnet er det viktig at du vasker deg godt nedentil etter hver vannlating og trekker ned to ganger på toalettet.
-
Etter
Etter operasjonen ligger du først på overvåkningsavdelingen før du blir flyttet til sengeposten.
Trangen til å tisse kan komme brått den første tiden etter operasjonen, og det kan komme blod i urinen.
Svaret på vevsprøven bestemmer videre behandling. Du får informasjon om kontroller eller oppfølging hvis dette er nødvendig.
Vær oppmerksom
Den første tiden kan det være noe blod i urinen og litt svie når du tisser. Hvis dette varer lenge bør du få kontakte legen din..
Du bør være forsiktig med tunge løft de første ukene, da dette kan føre til at du blør.
Gå til
Blærekreftoperasjon (TURB)
TURB kan gjøres dagkirurgisk eller ved at du legges inn på sykehuset. De aller fleste pasienter med overflatiske blærekreftsvulster er ferdig behandlet etter TURB.
Blæreoperasjon (TURB), dagkirurgi, Bodø
Operasjonsmetoden gjøres hos alle pasienter med påvist eller sterk mistanke om blærekreft. Operasjonen blir utført i spinalbedøvelse eller narkose.
-
Før
Faste
Før operasjonen/undersøkelsen må du faste. Hvis du ikke møter fastende, kan det hende vi må avlyse/utsette timen.
De siste 6 timene før operasjon/undersøkelse skal du ikke spise mat eller drikke melk/melkeprodukter. De siste 2 timene skal du unngå tyggegummi, drops, snus og røyk. Frem til 2 timer før kan du drikke klare væsker: Vann, saft, juice uten fruktkjøtt, brus, te og kaffe uten melk. Du kan svelge medisiner med et lite glass vann inntil 1 time før, og pusse tenner og skylle munnen når som helst.
Mat og melk/melkeprodukter: Stoppes 6 timer før Klare væsker, tyggegummi, drops, røyk og snus: Stoppes 2 timer førHvis du likevel har spist eller drukket utenom de tidene som står her må personalet få vite det. Før enkelte inngrep skal du drikke en bestemt mengde næringsdrikk. Strengere regler kan være nødvendig for noen. Det får du i så fall beskjed om.
Medisinbruk
Om du bruker viktige medisiner om morgenen, for eksempel hjerte eller lungemedisin, skal du ta disse sammen med vann slik du ellers bruker å gjøre.Om du har diabetes, skal du ikke ta morgenmedisin, insulin eller diabetestabletter.
Om blodfortynnende medisiner
Oftest skal man slutte med disse fra 2-10 dager før inngrepet. Hvor mange dager vil avhenge av hvilke medisiner du bruker. Har du ikke fått beskjed om dette, må du kontakte sykehuset i god tid for råd. NB! Hvis du står på Albyl-E trenger du ikke slutte med dette før inngrepet.
Hygiene
God hygiene er vesentlig for å unngå infeksjoner. Det er derfor viktig at du møter nydusjet operasjonsdagen.
Operasjonsdagen
Det er viktig at du følger instruksjonene om hvordan du skal komme godt forberedt til sykehuset. Dersom du ikke følger regler om faste og røyking, kan du risikere at vi må utsette operasjonen.
-
Under
Operasjonen utføres med et skop gjennom urinrøret der blæreforandringene fjernes og brennes bort. Det fjernede vevet tas ut gjennom urinrøret og sendes til undersøkelse.Vanligvis settes spinalbedøvelse («ryggmargsbedøvelse»), eller du får narkose.
Eventuell tilleggsforberedelse og behandling
Fluoriserende stoff i blæren (Hexvik)
Noen pasienter får ekstra undersøkelse før og etter operasjon. Dette blir bestemt av operatør for hver enkelt pasient. Omtrent en time før operasjonen settes det inn et stoff i urinblæren gjennom et kateter (et tynt, bøyelig rør). Dette tas opp av eventuelle polypper eller forandringer og gjør det lettere for urologen og finne blæreforandringer.
Blandingen er ikke skadelig. Dette er et fluoriserende stoff som blir satt inn for at legene skal oppdage polypper som er vanskelig å oppdage ellers.Det er viktig å ha blandingen i blæren i minst en time, men så lenge du kan.Det er meldt om lite bivirkninger, men noen kan oppleve litt svie eller vannlatingstrang i etterkant.
Cellegift i blæren (Mitomycin)
Hvis urologen finner en polypp som kan være kreft, gir vi vanligvis en dose med en type cellegift ( Mitomycin) i blæren gjennom kateteret etter operasjonen. Dette er rutinebehandling som mange får etter operasjonen. Det er for å hindre eventuelle kreftceller i å feste seg til blæreslimhinnen. Denne behandlingen får du når du har kommet tilbake på sengeposten. Preparatet blir liggende i urinblæren og er ikke skadelig for resten av kroppen.
Det er viktig at du prøver å ha preparatet inne i 1 time.Dersom du får svie eller ubehag må du si fra så du kan få smertestillende.Du kan oppleve bivirkninger som svie og hyppig vannlating.Første døgnet er det viktig at du vasker deg godt nedentil etter hver vannlating og trekker ned 2 ganger på toalettet.
-
Etter
Etter operasjonen blir du observert ved dagkirurgisk avdeling før hjemreise.
Du må ha kateter til urinblæren 1–2 dager etter operasjonen.
Det er vanlig at trangen til å late vannet kan komme brått den første tiden etter operasjonen, og det kan komme blod i urinen i lengre tid.
Hjemreise og videre oppfølging
Du får reise hjem etter avtale med sykepleier/lege.
Du bør unngå tunge løft i 3 uker, fordi det lett kan begynne å blø før vevet er tilhelet.
Drikk ca. to liter pr døgn for å skylle gjennom blæren i tiden fremover.
Som oftest blir det avtalt kontroll etter 2-3 uker på poliklinikk for gjennomgang av vevsprøven.
Sykmelding blir vurdert ved hjemreise og tilpasset din arbeidssituasjon.
Vær oppmerksom
Den første tiden kan det være noe blod i urinen og litt svie ved vannlatingen. Ved vedvarende svie eller hyppig vannlating bør du få kontrollert urinen hos egen lege.
Du bør være forsiktig med tunge løft de første ukene, da dette kan medføre blødning.
Gå til
Blæreoperasjon (TURB), dagkirurgi
Blæreoperasjon (TURB) – innleggelse, Bodø
Operasjonsmetoden gjøres hos alle pasienter med påvist eller sterk mistanke om blærekreft. Operasjonen blir utført i spinalbedøvelse eller narkose.
-
Før
Forberedende dag
Du må møte på preoperativ poliklinikk før behandlingen. Det vil da bli tatt blodprøver og urinprøve. Røntgenbilder og eventuelle andre nødvendige undersøkelser blir også tatt denne dagen.
Faste
Før operasjonen må du faste. Det betyr at du ikke kan spise, drikke, tygge tyggegummi/drops, snuse eller røyke. Magesekken må være tom for at ikke mat eller væske skal komme over i lungene under narkosen. Det er viktig at du følger instruksjonene om hvordan du skal komme godt forberedt til sykehuset. Dersom du ikke følger regler om faste og røyking, kan du risikere at vi må utsette operasjonen.
Du skal ikke spise fast føde eller drikke melk i 6 timer før operasjonen. Du kan gjerne drikke klare væsker (vann, saft, juice uten fruktkjøtt, brus, te, kaffe uten melk/fløte) inntil 2 timer før planlagt operasjon. Unngå røyk, snus, tyggegummi og sukkertøy i 2 timer før operasjonen. Inntil 1 time før operasjonen kan du svelge medisiner med et glass vann (maks. 150 ml).
Ved spesielle inngrep kan det være andre rutiner som gjelder. Dette blir du orientert om på sykehuset før operasjonen.
Medisinbruk
Om du bruker viktige medisiner om morgenen, for eksempel hjerte eller lungemedisin, skal du ta disse sammen med vann slik du ellers bruker å gjøre.Om du har diabetes, skal du ikke ta morgenmedisin, insulin eller diabetestabletter.
Om blodfortynnende medisiner
Oftest skal man slutte med disse fra 2-10 dager før inngrepet. Hvor mange dager vil avhenge av hvilke medisiner du bruker. Har du ikke fått beskjed om dette, må du kontakte sykehuset i god tid for råd. NB! Hvis du står på Albyl-E trenger du ikke slutte med dette før inngrepet.
Hygiene
God hygiene er vesentlig for å unngå infeksjoner. Det er derfor viktig at du møter nydusjet operasjonsdagen.
Operasjonsdagen
Noen pasienter legges inn dagen før, mens andre kommer fastende samme morgen. Sykepleier vil informere deg om forberedelser til operasjon. Det er viktig at du følger instruksjonene om hvordan du skal komme godt forberedt til sykehuset. Dersom du ikke følger regler om faste og røyking, kan du risikere at vi må utsette operasjonen.Operasjonsdagen møter du fastende på sengeposten. Hvis du legges inn dagen før får du informasjon om fasterutiner på sengeposten.
-
Under
Operasjonen utføres med et skop gjennom urinrøret der blæreforandringene fjernes og brennes bort. Det fjernede vevet tas ut gjennom urinrøret og sendes til undersøkelse.Vanligvis settes spinalbedøvelse («ryggmargsbedøvelse»), eller du får narkose.
Eventuell tilleggsforberedelse og behandling
Fluoriserende stoff i blæren (Hexvik)
Noen pasienter får ekstra undersøkelse før og etter operasjon. Dette blir bestemt av operatør for hver enkelt pasient. Omtrent en time før operasjonen settes det inn et stoff i urinblæren gjennom et kateter (et tynt, bøyelig rør). Dette tas opp av eventuelle polypper eller forandringer og gjør det lettere for urologen og finne blæreforandringer.
Blandingen er ikke skadelig. Dette er et fluoriserende stoff som blir satt inn for at legene skal oppdage polypper som er vanskelig å oppdage ellers.Det er viktig å ha blandingen i blæren i minst en time, men så lenge du kan.Det er meldt om lite bivirkninger, men noen kan oppleve litt svie eller vannlatingstrang i etterkant.
Cellegift i blæren (Mitomycin)
Hvis urologen finner en polypp som kan være kreft, gir vi vanligvis en dose med en type cellegift ( Mitomycin) i blæren gjennom kateteret etter operasjonen. Dette er rutinebehandling som mange får etter operasjonen. Det er for å hindre eventuelle kreftceller i å feste seg til blæreslimhinnen. Denne behandlingen får du når du har kommet tilbake på sengeposten. Preparatet blir liggende i urinblæren og er ikke skadelig for resten av kroppen.
Det er viktig at du prøver å ha preparatet inne i 1 time.Dersom du får svie eller ubehag må du si fra så du kan få smertestillende.Du kan oppleve bivirkninger som svie og hyppig vannlating.Første døgnet er det viktig at du vasker deg godt nedentil etter hver vannlating og trekker ned 2 ganger på toalettet.
-
Etter
Etter operasjonen blir du først observert på oppvåkningsavdelingen. Du blir senere flyttet til sengeposten.
Du må ha kateter til urinblæren 1–2 dager etter operasjonen.
Det er vanlig at trangen til å late vannet kan komme brått den første tiden etter operasjonen, og det kan komme blod i urinen i lengre tid.
Hjemreise og videre oppfølging
De fleste pasienter utskrives 1-2 dager etter operasjonen.
Du bør unngå tunge løft i 3 uker, fordi det lett kan begynne å blø før vevet er tilhelet. Drikk ca. to liter pr døgn for å skylle gjennom blæren i tiden fremover.
Som oftest blir det avtalt kontroll etter 2-3 uker på poliklinikk for gjennomgang av vevsprøven.
Sykmelding blir vurdert ved hjemreise og tilpasset din arbeidssituasjon.
Vær oppmerksom
Den første tiden kan det være noe blod i urinen og litt svie ved vannlatingen. Ved vedvarende svie eller hyppig vannlating bør du få kontrollert urinen hos egen lege.
Du bør være forsiktig med tunge løft de første ukene, da dette kan medføre blødning.
Gå til
Blæreoperasjon (TURB) – innleggelse
For å redusere faren for nye svulster, blir urinblæren skylt med cellegift (Mitomycin) eller immunologiske medisiner (BCG) som reduserer hyppigheten av tilbakefall.
BCG-instillasjon i blære
Undersøkelser viser at det er funnet kreft i urinblæren din. Du er operert med fjerning av svulsten. For å motvirke dannelse av nye svulster gir vi av og til instillasjon med BCG (Bacillus Calmette Guerin) i urinblæren. Bakterien som brukes er den samme som brukes ved vaksinasjon mot tuberkulose. Behandlingen brukes ved overfladisk voksende kreft med tendens til nye svulster etter operasjon.
-
Før
Før instillasjonen kan du spise, men du bør unngå å innta væske de siste fire timene før behandlingen, og de to timene instillasjonen er i blæren. Dette for at urinblæren skal være tom før instillasjonen slik at en unngår fortynning av medikamentet.
Ta med urinprøve før hver behandling.
-
Under
Behandlingen foregår på følgende måte:
- Tøm blæren.
- Det legges inn kateter (slange) gjennom urinrør til urinblæren.
- BCG-oppløsningen settes inn i kateteret, så fjernes kateteret.
- Ved førstegangs installasjon får du ikke dra hjem før det har gått 20 minutter .
- Oppløsningen holdes i blæren i 2 timer, så langt det er mulig.
- Lat vannet på toalettet i sittende stilling.
-
Etter
Etter instillasjonen er det viktig at du drikker rikelig med væske i løpet av det første døgnet.
Toalettbesøk:
- Ved vannlating skal du alltid sitte, også menn! Dette for å unngå søl av urin. Dersom du søler urin tørk opp med papir, kast papiret i toalettet, vask hendene, ta nytt papir fuktet med ublandet klorin og vask over, kast papiret og vask hendene igjen.
- Både menn og kvinner skal tørke seg med papir over urinrørsåpningen. Papiret skylles så ned i toalettet.
- Vask hendene med såpe i rennende vann før du skyller ned.
Ta ekstra hensyn til hygiene ved omgang med personer som har svekket motstandskraft mot infeksjoner. Det kan foreligge risiko for å infisere partneren med BCG-bakterier. Ved samleie skal det derfor benyttes kondom inntil to uker etter siste behandling. Kvinner i fertil alder må bruke prevensjonsmiddel under hele behandlingstiden for å unngå graviditet.
Vær oppmerksom
Det er vanlig med hyppig vannlating og svie etter instillasjon av BCG, og det kan forekomme lett temperaturstigning med influensalignende symptomer og generelt ubehag. Det samme gjelder lett blodtilblandet urin.
Dersom du får høy temperatur og ellers sykdomsfølelse som varer utover 2-3 dager ber vi deg ta kontakt med fastlege eller urologisk poliklinikk.
Gå til
BCG-instillasjon i blære
Mitomycinbehandling
Mitomycin er en type cellegift som brukes ved ulike typer kreftformer. Siden legemiddelet gis direkte inn i blæren vil det ikke ha de bivirkningene som ellers er knyttet til cellegiftbehandling, som for eksempel håravfall og kvalme.
Behandling med mitomycin i blæren etter TURB (blærekreftoperasjon) har vist seg å redusere risikoen for at svulstene kommer tilbake. Dette anbefales for alle pasienter med overflatiske svulster.
Mitomycin brukes også under oppfølging av pasienter som reagerer på BCG.
-
Før
De siste 2 timene før behandling skal du drikke så lite som mulig. Nyrene vi da produsere mindre urin og dette hindrer at løsningen av mitomycin blir fortynnet i blæren.
Eventuelle vanndrivende legemidler bør tas etter behandlingen.
-
Under
Under inngrepet (TURB), blir det ført en fleksibel slange (kateter) opp i blæren via urinrøret. Via dette kateteret sprøytes løsningen av mitomycin inn i blæren. Kateteret stenges av i to timer slik at legemiddelet kan få virke.
Deretter åpnes kateteret og løsningen slippes ut igjen. Du kan bli bedt om å endre leie (snu deg fra side til side) hvert 15. minutt for å oppnå maksimal overflatekontakt.
Du må si ifra hvis du opplever smerter/spreng under behandlingen.
-
Etter
Etter at blæren er tømt for Mitomycin må du drikke mye. Dette for å få skylt ut gjenværende rester av legemiddelet. Tøm blæren ofte. Det kan forebygge bivirkninger i blæren.
Sitt ned på toalettet ved urinering de første åtte timene etter behandling for å unngå søl av Mitomycin. Skyll ned i toalettet to ganger etter hvert besøk.
Vask hender og underliv godt med såpevann etter toalettbesøk for å unngå irritasjon av huden.
Klær og sengetøy som har vært i kontakt med urin må vaskes med en gang. Urinsøl tørkes opp med papir. Deretter vaskes det godt med såpe og vann. Bleier, bind o.l. legges i plastpose som knytes godt igjen. På sykehuset skal du kaste dette i beholder for risikoavfall.
Vær oppmerksom
Mitomycin virker irriterende på hud og slimhinner og bivirkninger som oppstår skyldes dette. Du kan oppleve:
- En økt trang til vannlating
- Svie ved vannlating
- Litt blod i urinen
- Illeluktende urin (kan skyldes en urinveisinfeksjon)
- Sårhet og kløe i underlivet
Disse plagene kan også skyldes selve inngrepet der svulstene ble fjernet. Ta kontakt med fastlegen din dersom disse plagene ikke går over av seg selv i løpet av noen dager. Ta umiddelbar kontakt med legen dersom du viser tegn til infeksjon, som feber over 38°C, frysninger, hoste og sår hals.
Gå til
Mitomycinbehandling
Muskelinfiltrerende blærekreft
Pasienter med muskelinfiltrerende blærekreft blir som oftest behandlet med fjerning av blæren (cystektomi). Operasjonen kan gjøres med åpen teknikk eller som robotassistert operasjon. Enkelte pasienter vil få cellegift i forkant av operasjon. Dette vurderes av urolog, kreftlege og røntgenlege i fellesskap.
Annen behandling
Strålebehandling
Strålebehandling alene har ikke stor plass i behandling av blærekreft, men har så avgjort en plass i kombinasjonsbehandlingen av utbredt (avansert) blærekreft og i lindrende behandling.
Lindrende behandling
Ved langt kommen kreft hvor sykdommen ikke kan helbredes foreligger det nå en rekke muligheter både til livsforlengende behandling og god symptomforebygging og symptomlindring. Mange pasienter kan leve bra i årevis med kreft som har spredt seg, og mange dør av helt andre årsaker.
Behandlingen eller undersøkelsen gjøres flere steder