Kvinner med påvist eller sterk mistanke om gynekologisk fistel; passasje mellom urinveier/vagina/uterus eller tarm/vagina/uterus/perineum bør henvises for vurdering og behandling.
Kardinalsymptom er nyoppstått urin- eller avføringslekkasje, evt. luftlekkasje, fra vagina etter operasjon eller fødsel. Fistler oppstått etter strålebehandling eller som ledd i inflammatorisk tarmsykdom kan også henvises for vurdering. Urinlekkasje eller avføringsinkontinens uten annen påvisbar årsak kan henvises for undersøkelse.
Perianalfistler (fistler fra anus til perineum uten tidligere gynekologisk/obstetrisk sykdom eller skade) regnes ikke som gynekologisk fistel og behandles primært av gastrokirurger.
Ved påvist gynekologisk fistel vil Nasjonal behandlingstjeneste for gynekologiske fistler vurdere hvilken behandling som anbefales den enkelte pasient. Kvinner som blir regnet for å ha behov/nytte av vaginal fistelplastikk skal få tilbud om slik behandling ved behandlingstjenesten, mens evt. støttende/supplerende behandling ( som f. eks. enterostomi, kateterdrenasje, medikamentell behandling) blir gitt i samarbeid med hjemmesykehus. Abdominal fistelprosedyre (reinplantasjon av ureter eller fistel fra høye tarmavsnitt) vil vanligvis bli operert ved urologisk eller gastrokirurgisk avdeling.
Ved urinveisfistel diagnostisert kort tid (<14 dagar) etter operasjon; ring og diskuter muglighet for umiddelbar innleggelse, legg inn blærekateter ved hevertprinsipp (kateterpose alltid lavere enn blærenivå, dvs festes på leggen om dagen, nedenfor sengemadrassnivå om natten).
Ved tarmfistel diagnostisert kort tid (<14 dagar) etter fødsel/operasjon; ring og diskuter mulighet for umiddelbar innleggelse, alternativt enterostomi ved primærsjukehus.
Sjekkliste for henvisning:
- Hva slags symptomer har kvinnen; lekkasje av urin eller avføring?
- Når startet symptomene?
- Hva er mulig årsak til fistelen; inflammasjon, operasjon/fødsel eller strålebehandling?
Send med evt operasjonsnotat, kopi av tidligere utredning og behandling. - Hva finner du ved gynekologisk undersøkelse?
- Ved urinlekkasje uten at fistel fra blæra er sett; vær vennlig å bestille og sende med resultat av CT-urinveier med kontrast.
- Har kvinnen andre sykdommer som har innvirkning på undersøkelse i narkose / operasjon?
- Legg ved kopi av medikamentliste.