Skjoldbruskkjertelkreft - fjerning av skjoldbruskkjertelen og biskjoldbruskkjertlene

Før operasjonen vil du få et innkallingsbrev der det står tidspunkt for konsultasjon med
informasjon av sykepleier og lege, samt tidspunkt om når du skal møte til operasjonen. Det kan være at du skal til informasjonssamtalen en stund i forkant av innleggelsen til operasjon.
I innkallingsbrevet er det også beskrevet om du skal innlegges dagen før (ofte aktuelt hvis man bor langt unna), eller samme dag som du skal opereres. Nedenfor er det beskrevet hvilke forberedelser du skal gjøre i forkant av operasjonen.

Ernæring
l I ukene før operasjonen er det viktig å opprettholde et variert og næringsrikt kosthold.
Du kan kjøpe næringsdrikke på apoteket som kan berike kostholdet. Vær oppmerksom
på at disse drikkene kan øke blodsukkeret ved diabetes. Forhør deg med fastlege om
ev. andre alternativer.

Det er viktig at du informerer sykepleier under samtalen før operasjonen om du har
nedsatt matlyst, har gått ned i vekt eller har matallergier.

Du skal faste fra midnatt kvelden før operasjonen. Det vil si at du ikke skal innta mat eller snus/røyk og pastiller etter kl. 24.00. Du kan innta klare væsker som vann inntil 2 timer før operasjonen.

Medisiner
Narkoselegen bestemmer hvilke faste medisiner du skal ta før operasjonen.

Dersom du er usikker er det viktig at du ikke tar dine medikamenter, du kan få disse på
sykehuset. Ta gjerne med deg dine faste medisiner når du skal innlegges på sykehuset, dette er fint hvis vi lurer på noe i forhold til de medisinene du tar eller hvis vi har vanskelig med å skaffe de medisinene du bruker under innleggelsen.

Fysisk aktivitet
Du kan være i normal fysisk aktivitet før operasjonen.

Hygiene
Det er viktig at du dusjer operasjonsdagen før du kommer til sykehuset. Nøye kroppsvask
i armhuler og nedentil. Det er viktig at håret er tørt før du ankommer sykehuset. Du må også pusse tennene, dette er viktig for at bakterier ikke skal føres til luftveiene under inngrepet.

Barbering
Hvis du har hår på området som skal opereres må du barbere deg. Du skal barbere kinn, hake og hals ned til brystvortene og barberingen skal utføres med håravkorter (maskin). Dersom du ikke har dette vil du få hjelp til
hårfjerning ved sykehuset. Det skal ikke benyttes barberhøvel pga risiko for smårifter.

Når du ankommer sykehuset operasjonsdagen vil sykepleier hjelpe deg med de
forberedelsene som er nødvendig før operasjonen. Dette innebærer:

• Du vil få utdelt pasientskjorte, og kan beholde egen underbukse på. Du vil få tildelt en
  ren operasjonsseng.
• Du vil få på deg kompresjonsstrømper som virker forebyggende for dannelse av
  blodpropp. Disse beholder du på frem til du reiser, eller når du er godt mobilisert.
• Når du ligger i seng vil sykepleier legge inn en venekanyle (plastrør i blodåren) og du vil få
  væsketilførsel direkte i blodet. Det er viktig for å opprettholde organfunksjonene under
  inngrepet.
• Vanligvis vil du få smertestillende medikamenter for å forebygge smerter etter inngrepet.
  Dette er det narkoselegen som avgjør på samtalen i forkant av operasjonen. Du får svelge
  disse med tilstrekkelig vann. Samtidig vil du få munnskyllevann som du skal "gurgle" for å
  forebygge at bakterier kommer ned i luftveiene.
• Når du er ferdig forberedt vil en portør trille deg i seng til operasjonsstuen.

Under operasjonen vil dine personlige eiendeler bli låst inn på den sengepostavdelingen du skal etter operasjonen og du får derfor de tilbake når du kommer på sengepost.

Under operasjonen ligg du på ryggen, med armane langs sida. Hovudet er godt strokke bakover og du vil ha pute under knea.

Det blir gjort eit snitt (2–4 cm) i halsgropa og skjoldbruskkjertelen blir skore fri på begge sider. Av og til blir det lagt eit dren inn til operasjonsområdet for å ta opp sårvæske og eventuell bløding etter operasjonen.

Til slutt blir operasjonsområdet lukka, og det blir lagt ein bandasje over stinga.

Operasjonstida avheng av kor stort inngrep som skal gjerast, vanlegvis tar det 1–3 timar, stundom lengre.

Før operasjonen får du vanlegvis smertestillande for å førebygge smerter etter inngrepet. Operasjonen blir utført i narkose.

Etter at operasjonen er ferdig, blir du køyrd til oppvakningsavdelinga og som regel blir du liggande der eit par timar slik at du vaknar godt etter narkosen. Deretter blir du køyrd til sengeposten, der blir du tatt imot av ein sjukepleiar som passar på deg, og sørger for  at du har det så godt som mogleg.

Ernæring

Allereie på oppvakningsavdelinga vil du bli tilboden drikke så lenge du ikkje kjenner deg kvalm. Etter kvart vil du kunne ete litt forsiktig og du startar ofte med supper før du går over til fast føde.

Operasjonssår

Etter operasjonen kan du dusje på vanleg måte, men unngå å spyle/dusje direkte på såret.

Du kan bruke dusjbandasje dei første 2–3 dagane etter operasjonen, dette får du kjøpt på apoteket. Du kan ikkje bade/svømme før 3 veker etter operasjonen.

Du kan fjerne «strips» (tynne plaster for å lukke såret) etter cirka 14 dagar. Etter at stripsa er fjerna, blir det  anbefalt å bruke brun teip, eventuelt annan teip som kan brukast over operasjonssår. For finast mogleg arr, anbefaler  vi at teipen sit på i opptil 3 månader. Du kan kjøpe tape på apoteket.

Det er anbefalt ikkje å utsette arret for direkte sollys dei første 12 månadene etter operasjonen. Du kan da verne arret med teip eller solstift («sunblock») med minimum solfaktor 30.

Heimreise

• Ved fjerning av halve skjoldbruskkjertelen reiser du som regel heim 1 dag etter operasjonen.

• Ved fjerning av heile kjertelen reiser du som regel heim 2 dagar etter operasjonen.

• Ved fjerning av biskjoldkjertlene reiser du heim 1–2 dagar etter operasjonen.

Du vil få samtale med sjukepleiar før du reiser heim, og det er viktig at du noterer ned spørsmål dersom det er noko du lurar på. Har du behov for sjukmelding, er det viktig at du seier frå om dette.

Alvorlige komplikasjoner etter slike operasjoner er sjeldne. Allikevel er det noen
komplikasjoner/bivirkninger som vi vil at du som pasient skal vite om:

Skade av stemmebåndsnerven
Denne nerven ligger rett over skoldbruskkjertelen og gir
impulser til små muskler som regulerer strammingen av stemmebåndet, og ved skade av denne nerven under operasjonen kan man bli svært hes. Vi gjør alt for å unngå denne komplikasjonen som i dag heldigvis er sjelden, ca. 1% opplever dette.

Lavt kalsiumnivå
Ved fjerning av skjoldbruskkjertelen eller biskjoldkjertlene kan man få et for lavt nivå av
kalsium i blodet. Dette kan skje fordi biskjoldbruskkjertlene blir skadet eller får nedsatt
blodtilførsel. Disse kjertlene lager et hormon (PTH) som er viktig for reguleringen av
kalsium i blodet. Hvis kalsiumnivået blir for lavt kan man få plagsomme bivirkninger bl.a. i form av prikninger rundt munnen, i fingre, tær og nesetipp og en følelse av uro i
kroppen. Man må da ta kalsiumtabletter og noen må også spise D‐vitamintabletter for å
få et riktig kalsiumnivå. Som oftest er dette forbigående plager og vi regner med at
mindre enn 2‐3% trenger å bruke tablettene for resten av livet pga. permanent nedsatt
funksjon i biskjoldbruskkjertlene etter operasjonen.

Hos de aller fleste vil kreften være helt borte etter at de er ferdig med behandlingen. Det er likevel nødvendig med livslang oppfølging både for å kontrollere at du får riktig dose med tyroideahormon og for å tidlig kunne oppdage om sykdommen kommer tilbake.
Oppfølgingen består av undersøkelser av halsen, blodprøver og ultralyd.