Ambulant rehabiliteringsteam, Lofoten

Ambulant rehabiliteringsteam i Lofoten følger opp pasienter i deres hjem/kommune i Moskenes, Flakstad, Vestvågøy og Vågan.

Målgruppe:

ART gir tilbud til personer over 18 år som på grunn av langvarig somatisk sykdom eller skade blir hindret i sin livsutfoldelse. De som henvises må ha sammensatte / komplekse utfordringer der flere aktører skal samarbeider mot pasientens mål.

Oppgaver:

Kartlegging av funksjonsnivå, mål og behov for bistand i rehabiliteringsprosessen.
Koordinere tiltak og være en pådriver for god samhandling mellom tjenesteytere.
Råd og veiledning til pasient, pårørende og fagpersonell.
Gi råd og veiledning i forbindelse med oppstart av ansvarsgruppe og individuell plan.
Samarbeide med NAV, arbeidsgiver, skole og annet helsepersonell.
Mestringsorienterte samtaler.
Undervisning og kurs.
Kompetanseheving innen rehabiliteringsfeltet.
Arbeidsrettet rehabilitering.

Henvisning:

Inneliggende pasienter henvises av lege på aktuell sengepost til KSF ART Lofoten
Elektronisk henvisning fra fastlege sendes til FMR mottak/henvisning NLSH. Det må komme tydelig frem at henvisningen skal til ART og til hvilken lokasjon.